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Les
différentes techniques du greffe de cheveux |
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La méthode FUE
La méthode FUE ou la " Follicular
Unit Extraction " (la méthode
FUX, FOX ou FIT) est la méthode
la plus révolutionnaire qui a
été présentée
pour la première fois au congrès
ISHRS à New York en 2003 par
le Dr. Rassman. Les Drs. Woods et Cole
ont également contribué
à la réalisation de cette
technique spectaculaire. Le plus grand
avantage de cette technique est le fait
qu'on a la possibilité d'obtenir
le matériel donneur sans effectuer
d'incisions ni de points de sutures..
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Avant le traitement de l'alopécie |
1 jour après le traitement de l'alopécie |
1
jour après le traitement de l'alopécie
(en close-up) |
Les unités folliculaires sont
extraites sélectivement de la
couronne au moyen d'une micro-aiguille
creuse (diamètre de 0,5 mm à
1 mm), de sorte que chaque follicule
pileux est extrait exactement dans la
même position et dans le même
groupe, sans endommager le tissu environnant.
Le seul désavantage de cette
technique consiste dans le fait qu'on
peut seulement extraire un nombre de
follicules pileux limité par
traitement, car il s'agit d'une procédure
exigeant beaucoup de manipulation. Cependant,
il est possible de transplanter une
moyenne de 600 à 1300 greffons
par traitement. Ce qui veut dire que
dans certains cas, plusieurs traitements
seront nécessaires pour atteindre
le résultat désiré
(par exemple, en cas de chevelure clairsemée).
En présence d'une calvitie trop
prononcée, cette technique sera
déconseillée
.
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La préparation microscopique
des transplants (Follicular unit extraction) |
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La méthode FUT
La méthode de Transplantation
d'unités folliculaires (FUT)
est la technique la plus avancée
et la plus développée
de transplantation capillaire. Grâce
à cette méthode, on peut
renoncer à la technique dépassée
qu'on a pratiqué pendant des
années, le " mini-micro-grafting
". La transplantation capillaire
des cheveux implique le déplacement
des racines capillaires vers les endroits
chauves ou dégarnis du crâne.
Les racines capillaires situées
sur la couronne, ne sont pas influencées
par les facteurs hormonaux héréditaires.
Elles sont programmées pour continuer
leurs cycles de reproduction indéfiniment,
même quand elles sont réimplantées
sur une autre partie du crâne.
Durant la première phase de la
FUT, le chirurgien prélève
- opération complètement
indolore - une lanière de peau
munie de racines capillaires. Les racines
capillaires de la couronne poussent
en petites groupes - les unités
folliculaires - contenant de un à
trois cheveux.
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| La
croissance naturelle avec les
petits groupes de racines capillaires (FUT) |
Les unités folliculaires
contenant 1,2 et 3 cheveuxs (FUT) |
100 transplants
Pour arriver à la quantité
de follicules pileux nécessaire
pour obtenir un résultat satisfaisant
dans la zone réceptrice, la dimension
de la lanière de peau est évaluée
par le chirurgien avant le prélèvement.
La densité naturelle de la zone
donneuse, c'est-à-dire le nombre
de follicules pileux par cm2, détermine
la longueur et la largeur optimales
de l'incision cutanée.
La lanière de peau pourvue de
follicules pileux est extraite au moyen
de la technique " single strip
harvesting ". Le chirurgien prélève
une lanière de peau à
l'aide d'un scalpel à l'arrière
de la tête.
La lanière de peau est prélevée
en un morceau afin d'éviter l'endommagement
pendant la préparation des transplants.
Un avantage décisif de cette
technique est bien la possibilité
de pourvoir également les zones
à traiter d'une densité
maximale. La plaie qui en résulte
est suturée et la très
petite cicatrice qui subsiste est, par
la suite, parfaitement recouverte et
dissimulée par la chevelure,
même avec une coupe de cheveux
très courte. Pendant la deuxième
phase, l'équipe médicale
divise la lanière de peau micro-chirurgicalement
en 1500-5000 minuscules greffes uniques,
doubles ou triples. En cas de calvitie
plus étendue et en présence
d'un site donneur favorable (c.à.d.
la densité capillaire de la couronne
du patient), notre équipe médicale
arrive de plus en plus à réimplanter
plus de 8500 cheveux en un seul traitement.
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| La
plaie immédiatement après
la suture |
La
plaie immédiatement après
la suture - recouverte par la
chevelure |
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| La
plaie après 1 semaine |
La
plaie après 3 semaines |
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| La
cicatrice après 9 mois |
La
troisième phase implique la réimplantation
des transplants par les infirmières
spécialisées et est effectuée
également sous anesthésie
locale. Le cuir chevelu sera pourvu,
à l'aide d'instruments chirurgicaux,
de minuscules sites de réception,
où, par la suite, les greffes
seront implantées avec une précision
extrême.
Ici, l'aspect naturel et la densité
capillaire doivent s'harmoniser parfaitement
avec la proportion du visage et l'implantation
des cheveux.
Notre expérience et notre aspiration
vers la perfection continuelle nous
ont permis de mettre au point et de
perfectionner la méthode FUT
aux normes mondiales " State of
the Art ".
Notre cabinet - Dr. Feriduni - est spécialisé
dans la chirurgie capillaire reconstructrice,
laquelle permet la réparation
ou l'amélioration d'interventions
antérieures mal exécutées
(punchgrafts, réductions, lignes
capillaires erronées, cheveux
'nidos', etc.)
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La technique "Mega-Dense-Packing"
Grâce à la méthode
" Mega-Dense-Packing " entre
50 et 80 " follicular unit grafts
" par cm2 peuvent être implantées
sans pour autant perturber la circulation
sanguine. C'est aussi la raison pour
laquelle les micro-orifices, dans lesquelles
les greffes seront introduites, ne peuvent
excéder 0,3 à 0,7mm de
diamètre. Grâce à
cette technique révolutionnaire,
il est possible de réimplanter
plus de 2000 greffes (~4000 cheveux)
au niveau du front en un seul traitement.
En cas de calvitie plus étendue
et d'un site donneur favorable (c.à.d.
la densité capillaire de la couronne
du patient), notre équipe médicale
arrive à réimplanter de
3000 à 5000 greffes (> 8500
cheveux) en un seul traitement. Par
conséquent, dans la plupart des
cas, une seule intervention suffit ("
one-session-philosophy ")
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"Mega-dense-packing"
avec 90 unités folliculaires
par cm²
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5300 transplants
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La
chirurgie capillaire reconstructrice
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Une grande partie des transplantations
capillaires effectuées par le
Dr. Feriduni sont des transplantations
capillaires reconstructrices. Des résultats
insatisfaisants de traitements antérieurs,
effectués ailleurs, peuvent être
réparés ou du moins améliorés.
Grâce aux techniques FUT et FUE
et l'utilisation de plusieurs systèmes
laser, on est dans la possibilité
de corriger des punchgrafts, des lignes
capillaires erronées, des mini-grafts,
des cicatrices de lambeaux, des cicatrices
des expandeurs et des cheveux 'nidos'.
Généralement nous pouvons
camoufler les transplants ou cicatrices
existants par les transplants de la
chirurgie capillaire reconstructrice.
Si nécessaire, les transplants
existants peuvent être éliminés
et répartis en unités
folliculaires, qui seront par la suite
réimplantées en respectant
l'implantation naturelle.
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La technique "punch grafting"
La
méthode punch grafting est, parmi
les techniques dépassées,
la technique la plus courante. Des punchgrafts
sont des petits fragments de peau, en
formes de carottes, qui consistent en
groupes de 10 jusqu'à 20 cheveux.
L'ampleur des punchgrafts et la surface
autour des punchgrafts sont donc beaucoup
trop importantes. Les punchgrafts étaient
le plus souvent implantés en
rangées régulières.
Le résultat artificiel et inesthétique
donnait presque un aspect de champ de
poireaux. Par ailleurs, la zone donneuse
du patient est souvent très endommagée
et présente beaucoup de cicatrices.
Plus des punchgrafts ont été
transplantés, plus la zone donneuse
sera endommagée et pleine de
cicatrices. Par conséquent, la
présence des cheveux sains est
généralement fortement
diminuée, ce qui complique souvent
la reconstruction capillaire.
La Diode et ND-Yag laser
Cependant, des résultats très
positifs peuvent être attendus.
Pour la correction des "punchgrafts",
nous utilisons souvent les lasers Diode
et ND-yag recommandés par la
FDA (Food and Drug Administration).
Grâce à la correction des
"punchgrafts" par le laser,
les incisions et cicatrices aux endroits
des "punchgrafts" peuvent
être éliminés.
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Les lignes capillaires erronées
DCréer
la ligne frontale en suivant le tracé
de l'implantation capillaire naturelle
est un des éléments les
plus importants d'une transplantation
capillaire et, en même temps,
un vrai défi pour le chirurgien
traitant. Cependant, la ligne frontale
est souvent créée beaucoup
trop basse ou trop droite, ce qui donne
un aspect artificiel. Une ligne frontale
qui a été créée
trop basse pourra être reconstruite
par l'élimination chirurgicale
du surplus des transplants ou bien au
moyen des systèmes laser. Cependant,
on ne peut pas exclure qu'une cicatrice
restera visible.
Une ligne frontale trop droite pourra
être corrigée par une transplantation
capillaire reconstructrice où
les unités folliculaires seront
placées pour respecter la courbure
de la tête en suivant un modèle
de rangées irrégulières,
afin d'obtenir un effet des plus naturelst.
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Les "minigrafts"
Au
fils des ans les techniques de la greffe
capillaire ont connu une évolution
considérable. Dans les années
'60 et '70, des petites transplantations
de peau, plus connues sous le nom "
punchgrafts ", ont été
couramment effectuées. Les punchgrafts
avaient un diamètre qui variait
entre 2 ,5 mm et 4 mm ou même
plus. Dans les années '80, la
technique " mini-/micrografting
" a connu un progrès notable.
Les transplants étaient maintenant
réduits à la moitié,
et même jusqu'à un tiers
des punchgrafts, et comptaient de 5
à 8 cheveux. Cette technique
était, du point de vue esthétique,
déjà une grande amélioration,
mais avec l'avènement de la technique
raffinée de la microgreffe, le
mini-/micrografting est vraiment dépassé.
Les minigrafts peuvent être camouflés
grâce aux techniques " Follicular
Unit Transplantation " et "
Follicular Unit Extraction ".
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Les cheveux nidos"
Dans
le passé, des traitements capillaires
des cheveux nidos (synthétiques)
ont régulièrement été
effectués. Le corps humain ne
tolérait pas ces cheveux artificiels
et, par conséquent, les rejetait.
Cette technique causait beaucoup de
problèmes postopératoires
et laissait généralement
des cicatrices très visibles
au niveau de la zone réceptrice.
Les techniques actuelles de la greffe
capillaire nous offrent beaucoup de
possibilités pour une reconstruction
satisfaisante.
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| Le
résultat après la
reconstruction |
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Les cicatrices des lambeaux de rotation
et des expandeurs
Le
procédé des lambeaux de
rotation repose sur l'excision d'un
ou plusieurs lambeaux de cuir chevelu,
suivie par la rotation des lambeaux
vers les endroits chauves. Aux endroits
où les lambeaux étaient
prélevés, on constate
des cicatrices graves, qui sont esthétiquement
très difficiles à combler.
Par ailleurs, ce procédé
entraînait souvent le risque de
nécrose d'un ou de plusieurs
lambeaux. Un autre désavantage
consistait dans le fait que la direction
des follicules pileux était modifiée
par la rotation et que par conséquent,
les cheveux ne poussaient pas toujours
dans le sens désiré. Les
cicatrices inesthétiques des
lambeaux de rotation peuvent être
améliorées par un traitement
correctif, éventuellement en
combinaison avec une transplantation
capillaire reconstructrice
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Étant
donné que les méthodes
de travail de ces procédures
dépassées sont souvent
assez complexes, il est seulement possible
d'en juger théoriquement. Une
consultation personnelle pourra montrer
quelles sont les possibilités
existantes dans le cadre d'une transplantation
capillaire reconstructrice.
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La
consultation
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Au cours de la consultation, le chirurgien
va envisager le traitement global et
aussi s'enquérir de vos desiderata.
Il vous informera ensuite de ses remarques
et/ou conclusions, compte tenu de votre
type de chevelure. Les points suivants
seront considérés:
- le nombre de greffes, la densité
- la nouvelle ligne capillaire
- le sens de pousse de la chevelure
ainsi que les zones à traiter
- le coût de l'intervention
Notre principal souci est de vous informer
de toutes les possibilités afin
d'améliorer votre statut capillaire.
Nous vous traiterons uniquement si vos
désirs personnels peuvent être
comblés.
Les
conditions sont les suivantes:
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| 1.
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votre
chute de cheveux ne doit pas être
imputable à des causes
médicales, physiques ou
mentales |
| 2. |
votre
couronne doit contenir assez de
racines capillaires saines pour
garantir un résultat esthétique
optimal |
| 3. |
les techniques et le traitement
seront amplement explicités |
| 4.
|
vous
devez être au courant des
inconvénients passagers |
| 5. |
vos
attentes et vos espérances
par rapport au résultat
final doivent être discutées |
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Avant
le traitement
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Avant
de subir un traitement de l'alopécie, il y a quelques
instructions à respecter afin
d'optimaliser l'intervention. Voici
un résumé des restrictions
à suivre par le patient :
| 1.
|
Evitez
de fumer et de boire de l'alcool
les jours précédant
l'intervention. Un bon repos nocturne
est conseillé. Le jour
du traitement, il est conseillé
de prendre un petit déjeuner
léger |
| 2. |
Evitez
de prendre des médicaments
qui contiennent de l'acide acétylsalicylique
entre 7 et 10 jours avant le traitement,
comme des aspirines et des anti-douleurs. |
| 3. |
Si
vous prenez des médicaments
spécifiques, nous vous
conseillons de les emporter le
jour de l'intervention et de les
montrer au chirurgien traitant. |
| 4.
|
Essayez
de mettre des vêtements
confortables, ainsi que des chaussures
faciles. Nous vous conseillons
de mettre une chemise ou un pull
avec des boutons ou une tirette
pour éviter de toucher
les greffes en vous rhabillant
après l'opération. |
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Le
traitement
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Le traitement (de l'alopécie), qui s'effectue sous anesthésie
locale et qui est pratiquement indolore
débute par un shampooing médical
anti-bactérien. Après
l'anesthésie de la couronne,
le chirurgien a la possibilité
de pratiquer deux techniques différentes
: la FUX ou la FUT.
Au moyen de la première technique
la 'FUX', les unités folliculaires
sont enlevées une par une à
l'aide d'une micro aiguille creuse ;
cette technique n'occasionne aucune
cicatrice. Quant à la deuxième
technique, le chirurgien enlève
une lanière de peau munie de
follicules pileux.
Après la première partie,
un break d'une demi-heure à une
heure est instauré. Pendant ce
temps, le patient reçoit un petit
déjeuner copieux et a la possibilité
de se relaxer.
.
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| Dr.
Feriduni fait les micro orifices
dans la zone réceptrice |
 |
Entre-temps, l'équipe médicale
divise la lanière de peau en
minuscules greffes uniques, doubles
ou triples. Après le break, le
patient revient dans la salle d'opération.
Sous anesthésie locale, le chirurgien,
à l'aide de micro-aiguilles,
pratiquera de minuscules perforations
de 0,3, 0,5 et 0,7mm sur la tête.
Et c'est à ces endroits précis
que seront réimplantées
les greffes. La haute précision
avec laquelle les greffes sont implantées
vous garantissent un résultat
totalement naturel, les nouveaux cheveux
étant impossibles à discerner
des cheveux d'origine à l'œil
nu. La totalité du traitement
dure entre 3 et 6 heures. La journée
se terminera par un dernier shampooing
suivi par les instructions pour la première
nuit, données par une infirmière
spécialisée.
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Les
effets secondaires possibles
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| >> |
Une
impression de tiraillement est
possible aux endroits où
les cheveux ont été
prélevés. |
| >> |
Des
croûtes peuvent se former
pendant 10 à 12 jours après
l'intervention, parfois jusqu'à
2 ou 3 semaines. |
| >> |
Une
manifestation de rougeurs sur
le cuir chevelu pourra apparaître
pendant environ 2 à 3 semaines
après l'intervention, et
parfois jusqu'à un mois.
|
| >> |
Un
repos de 1 à 2 semaines
est préconisé après
l'intervention. Si la période
de repos n'est pas observée,
une impression d'insensibilité
aux endroits transplantés
pendant 2 à 3 semaines,
et parfois jusqu'à un an,
ainsi que des rougeurs, peuvent
subsister pendant quelques mois. |
| >> |
Eventuellement
un gonflement (œdème)
peut apparaître au niveau
du nez et du front pendant 2 ou
3 jours après l'intervention.
Disparition au plus tard 6 ou
7 jours plus tard. |
| >> |
Il est important de savoir que,
nonobstant le fait que le risque
d´infection est pratiquement
nul, des irritations peuvent se
manifester au niveau des glandes
sébacées. Cela arrive
très rarement, mais il
est possible que, pendant le processus
de guérison, la peau se
transforme temporairement en peau
d`orange (Cellulite et/ou Chéloïde). |
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Après
le traitement
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OIl est préférable de
dormir sur le dos, de sorte que les
greffes au niveau de la calotte du crâne
n'entrent pas en contact avec l'oreiller.
Mettez éventuellement un coussin
sous la nuque.
Nous conseillons à nos patients
d' éviter de se coucher à
l'horizontale. Rehaussez la tête
de lit ou utilisez deux ou trois oreillers.
Il est conseillé de dormir ainsi
pendant la première semaine après
le traitement. Pour éviter des
complications, il est préconisé
de suivre les restrictions suivantes:
| •
|
Les
quatre semaines suivant le traitement,
il est strictement interdit de
faire du sport ou de la mise en
condition, de transpirer, d'effectuer
des efforts physiques importants,
en particulier de soulever des
objets lourds en vous penchant,
de travailler dans des endroits
poussiéreux ou sales. Les
activités sportives légères
comme la natation, le jogging,
le tennis (sans trop vous dépenser)
ou les ballades en bicyclette
sont éventuellement permises
après deux semaines |
| •
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Les
quatre semaines suivant le traitement,
il est également interdit
de vous exposer au soleil (pas
de visites au solarium). |
| •
|
Les
deux premières semaines,
il vous est interdit de vous couvrir
la tête (p.e. casque moto,
postiche). Si vous souhaitez porter
une casquette après ces
deux semaines, donnez la préférence
à une casquette avec des
petits trous d'aération
et enlevez-la régulièrement
afin que les cheveux puissent
'prendre l'air'. |
IEn
principe, il est nécessaire de
revenir le lendemain et deux semaines
après le traitements pour des
contrôles postopératoires.
Le jour après le traitement,
un œdème au niveau du visage
(moins) prononcé pourrait apparaître
et persister pendant quelques jours.
À la zone réceptrice,
une formation de croûtes pourra
se faire au niveau des transplants.
Celles-ci disparaîtront spontanément
après 10-15 jours. Deux semaines
après le traitement, les points
de sutures seront enlevés par
notre équipe médicale,
ainsi que les croûtes éventuelles.
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Le
processus de croissance |
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Le premier mois
Les premiers jours après le traitement de l'alopécie,
de petites croûtes vont se former
au niveau des minuscules incisions.
Comme dans tout processus de guérison,
les petites croûtes chatouilleront
de plus en plus et tomberont finalement
sous forme de pellicules.
Après le traitement, les racines
capillaires sont affaiblies en raison
de l'apport d'oxygène amoindri.
Après deux ou trois semaines,
les cheveux qui sont encore présents
dans les racines transplantées
sont rejetés. Il s'agit d'un
processus parfaitement naturel. Etant
donné que les racines capillaires
sont seulement affaiblies et non endommagées,
elles reproduisent de nouveaux cheveux
sains qui seront visibles entre 2 à
5 mois après le traitement. Nous
portons votre attention sur le fait
que, dans certains cas, si le traitement
a été effectué
dans le but de densifier la chevelure,
il est possible que les cheveux avoisinants
tombent.
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2 jours après la greffe de cheveux |
2 semaines après la greffe de cheveux |
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Du troisième jusqu'au cinquième
mois
A partir du troisième mois le
patient sentira que les nouveaux cheveux
commencent à pousser.
Il est possible qu'une irritation des
glandes sébacées (apparition
de boutons) se produise à la
zone réceptrice. Malgré
que ceci soit souvent ressenti comme
un facteur gênant par le patient,
cette irritation fait partie du processus
de croissance puisque les nouveaux cheveux
tentent de sortir à la surface.
Vers le quatrième ou le cinquième
mois, on pourra constater déjà
plusieurs nouveaux cheveux. Au début
les cheveux seront encore fins et clairsemés
mais à la longue, ils prendront
de l'épaisseur et de la densité.
6 mois après la greffe de cheveux
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Après un an
Du point de vue médical, le résultat
final du traitement ne peut être
constaté de manière définitive
qu'après douze mois.
Les cheveux transplantés poussent
alors tout à fait comme les 'cheveux
naturels' et ne demandent pas de soins
particuliers. Etant donné que
le résultat du traitement et
la satisfaction du patient nous importent
beaucoup, nous essayons de suivre le
processus de croissance au maximum.
Le patient revient généralement
pour un contrôle après
2 semaines, 3 mois, 6 mois, 9 mois et
finalement après un an. Durant
le contrôle, des photos seront
prises, qui viendront s'ajouter au dossier
du patient. Au contrôle final,
le patient recevra ces photos avec la
photo d'avant le traitement. Ainsi il
peut vraiment se rendre compte du changement
de sa chevelure.
1 an après le traitement |
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